筑牢保险反欺诈防线， 严守金融监管红线

为落实国家金融监督管理总局 2026 年 “3.15” 金融消费者权益保护教育宣传工作部署，依据《中华人民共和国保险法》《中华人民共和国刑法》《个人信息保护法》等法律法规，聚焦保险领域反欺诈重点工作，引导社会公众提升风险防范意识，切实维护金融市场秩序和金融消费者合法权益，现发布保险反欺诈专项提示：

一、明晰法律界定，欺诈行为必受惩处

国家金融监督管理总局对保险欺诈行为坚持零容忍监管态度。根据《保险法》规定，投保人、被保险人或受益人虚构保险标的、编造事故原因、夸大损失程度等骗取保险金的，保险公司有权拒赔、追回已付保险金，并不退还保费。依据《刑法》第一百九十八条，保险诈骗数额较大的，将依法追究刑事责任，面临刑事处罚，相关失信行为还将纳入征信体系。

二、聚焦重点群体，警惕四类高频欺诈陷阱

结合金融监管部门通报的典型案例，针对农户、农村老年群体、“两司两员”（货车司机、网约车司机，外卖员、快递员）等消保重点群体，重点防范以下四类监管重点预警的保险欺诈行为：

1.涉农保险领域虚假理赔，虚构灾情、伪造定损材料骗取农险理赔资金；

2.无资质机构销售伪保险，以优惠为诱饵推销假保单、非保险产品冒充正规保险；

3.冒充保险机构/监管人员电信诈骗，以保单激活、退费等为由套取个人信息、诱导转账；

4.非法代理退保黑产陷阱，以 “全额退保” 为噱头收取高额费用，截留资金、盗用个人信息。

三、恪守监管要求，做好个人反诈防护

按照国家金融监督管理总局金融消费者权益保护工作指引，办理保险业务请牢记五点要求，筑牢个人防护屏障：

1.走正规渠道，仅通过持牌保险机构及合法中介办理业务，核实从业人员资质；

2.严核验信息，通过官方渠道确认保单真伪，妥善保管业务凭证，不签空白文件；

3.护个人信息，遵守《个人信息保护法》要求，不泄露身份、账户、验证码等敏感信息；

4.守诚信原则，理赔时如实提供材料，不伪造、篡改证明，不虚构保险事故；

5.选合法维权，通过12378金融消费投诉热线等正规渠道反映诉求，拒绝非法代理退保。

四、协同共治反诈，共筑金融安全防线

国家金融监督管理总局明确要求构建监管引领、多方参与、齐抓共管的保险反欺诈防控体系。广大金融消费者应主动学习监管部门发布的反欺诈知识和风险提示，提升风险识别能力；发现保险欺诈线索，及时向金融监管部门、公安机关或 12378、12315 投诉举报渠道反映，主动配合调查处置。

让全社会共同遵守金融法律法规和监管要求，弘扬中国特色金融文化，树立诚信金融消费理念，携手抵制保险欺诈行为，营造清朗有序、诚信规范的金融市场环境，切实守护金融消费者财产安全和合法权益！